中国消费者报北京讯（记者聂国春）8月26日，平安健康保险股份有限公司（以下简称平安健康险）发布2025年理赔半年度报告。报告显示，上半年，公司理赔案件数279万件，同比增长21%；理赔客户数96.3万人，同比增长34%；赔付金额37.7亿元，同比增长16%。其中，单客户最高赔付262万元，单笔最大直付购药金额为129万元。
从半年报数据来看，平安健康险上半年理赔服务在覆盖广度与服务深度上均实现显著突破。其中，线上线下（300959）服务齐头并进，成为客户就医理赔的重要支撑。例如，在“帮看病”环节，线上问诊成为健康服务主阵地。上半年，平安健康险专属家医线上问诊客户量突破264万人次，同比激增542%。
在理赔效率方面，服务前置化亦成效显著。上半年，平安健康险理赔前置指导12.6万人、服务超19万人次，理赔资料代办人次为2.5万，减免客户单证超10万份，用户理赔流程更加快捷顺畅，最快结案时效仅22秒，出院即赔率达99%。
据了解，平安健康险就医理赔一体化服务模式全面升级，从“出院三日赔”升级为“全程帮陪，出院即赔”，前者覆盖看病、就医、理赔全流程，后者进一步提高客户的理赔速度和便捷度，有望再次引领行业理赔模式的创新迭代。
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